Dolor pierna izquierda después de operación hernia discal

por | diciembre 31, 2022

Cuánto tarda en desaparecer el dolor de piernas tras una operación de espalda

Aunque la cirugía de la columna vertebral se ha vuelto mucho más fiable en los últimos 20 años aproximadamente, algunos pacientes seguirán teniendo dolor en las piernas después de una cirugía de descompresión lumbar por estenosis espinal o una hernia discal.

La causa número uno del dolor de piernas postoperatorio es que el diagnóstico preoperatorio era incorrecto. Esto es menos probable a medida que nuestros métodos de imagen preoperatorios (por ejemplo, las resonancias magnéticas) han mejorado. Pero dicho esto, el diagnóstico del origen del dolor de un paciente sigue siendo una ciencia inexacta.

Otra situación habitual es la de un paciente que tiene tanto estenosis foraminal (estrechamiento del espacio discal) como estenosis central. La estenosis central puede aliviarse con una descompresión, pero la descompresión puede no ser suficiente para la estenosis foraminal. En estos casos, puede ser necesaria una fusión lumbar para tratar la estenosis foraminal.

Después de una microdiscectomía por una hernia discal, puede romperse otro disco y volver a incidir en la raíz nerviosa. Esto puede ocurrir desde días hasta años después de la cirugía. El sello distintivo de esto es el dolor que desaparece inicialmente después de la cirugía, pero luego vuelve espontáneamente. La inflamación postoperatoria de la raíz nerviosa puede imitar a la de un disco recurrente -con un retorno del dolor entre 2 y 7 días después de la cirugía- pero suele remitir con el tiempo y la rehabilitación.

¿Es normal tener dolor en las piernas después de una operación de hernia discal?

Aunque la cirugía de la columna vertebral se ha vuelto mucho más fiable en los últimos 20 años aproximadamente, algunos pacientes siguen teniendo dolor en las piernas después de una cirugía de descompresión lumbar por estenosis espinal o una hernia discal. A veces se trata de una condición temporal, ya que la raíz o raíces nerviosas tardan en curarse. Esto puede llevar de días a semanas.

¿Es normal que te duelan las piernas después de una operación de espalda?

Es muy frecuente experimentar dolor en las extremidades inferiores a los 2-4 días de la operación y de nuevo a las 3 semanas. Por lo general, este dolor es menor que el que tenía antes de la cirugía, pero en algunos casos puede ser intenso y bastante estresante.

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¿Qué ayuda al dolor nervioso en las piernas después de una operación de espalda?

El hielo y los masajes suaves pueden ayudar a disminuir las zonas dolorosas. Utilícelo alrededor de la zona quirúrgica o en los puntos dolorosos de los brazos o las piernas. Esto puede ayudar a calmar los impulsos nerviosos y disminuir el dolor general. Asegúrese de evitar masajear directamente alrededor de la incisión.

Dolor de piernas después de una laminectomía

Aunque la cirugía de la columna vertebral se ha vuelto mucho más fiable en los últimos 20 años aproximadamente, algunos pacientes siguen teniendo dolor en las piernas después de una cirugía de descompresión lumbar por estenosis espinal o una hernia discal.

La causa número uno del dolor de piernas postoperatorio es que el diagnóstico preoperatorio era incorrecto. Esto es menos probable a medida que nuestros métodos de imagen preoperatorios (por ejemplo, las resonancias magnéticas) han mejorado. Pero dicho esto, el diagnóstico del origen del dolor de un paciente sigue siendo una ciencia inexacta.

Otra situación habitual es la de un paciente que tiene tanto estenosis foraminal (estrechamiento del espacio discal) como estenosis central. La estenosis central puede aliviarse con una descompresión, pero la descompresión puede no ser suficiente para la estenosis foraminal. En estos casos, puede ser necesaria una fusión lumbar para tratar la estenosis foraminal.

Después de una microdiscectomía por una hernia discal, puede romperse otro disco y volver a incidir en la raíz nerviosa. Esto puede ocurrir desde días hasta años después de la cirugía. El sello distintivo de esto es el dolor que desaparece inicialmente después de la cirugía, pero luego vuelve espontáneamente. La inflamación postoperatoria de la raíz nerviosa puede imitar a la de un disco recurrente -con un retorno del dolor entre 2 y 7 días después de la cirugía- pero suele remitir con el tiempo y la rehabilitación.

Dolor en la pierna después de una microdiscectomía l5-s1

A pesar de un diagnóstico cuidadoso y de una operación exitosa, algunos pacientes pueden seguir experimentando dolor después de su cirugía de espalda. Este dolor persistente o la continuación de los síntomas se conoce como síndrome de la espalda fallida (a veces llamado síndrome de la cirugía de la espalda fallida), y puede afectar a su capacidad para realizar las tareas diarias. El fracaso no es de la cirugía en sí, ya que los objetivos de la misma, que pueden incluir la descompresión y la estabilización, pueden haberse alcanzado. El fracaso es lograr la resolución completa de los síntomas.

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Hay varios factores que afectan al resultado de la cirugía de la columna vertebral. Una posibilidad es que la anatomía de la columna vertebral operada no sea la única causa del dolor. A veces no se ha abordado adecuadamente el problema principal. En raras ocasiones, también puede haber daños derivados de la propia intervención quirúrgica que causen dolor.

Sin embargo, la fibrosis epidural, la formación de tejido cicatricial cerca de la raíz nerviosa, puede ejercer presión sobre las raíces nerviosas y, por tanto, causar dolor. Normalmente, los síntomas asociados a la fibrosis epidural aparecen entre 6 y 12 semanas después de la cirugía de la espalda. A veces los pacientes experimentan un buen alivio del dolor al principio de la operación, pero a medida que el tejido cicatricial se va formando lentamente, el alivio del dolor disminuye y el dolor de piernas y espalda reaparece o aumenta. En ocasiones, el daño en el nervio provocado por la causa original del dolor del paciente hace que el nervio se cure más lentamente. El dolor ardiente, o un dolor constante que no cambia con la posición, puede ser sugestivo de cicatrización alrededor de los nervios.    Los ejercicios de estiramiento postoperatorios pueden ayudar a disminuir los efectos de la cicatrización postoperatoria alrededor de la raíz nerviosa.

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A muchos pacientes con dolor lumbar, ciática, dolor en la parte posterior de las piernas o debilidad de los músculos de las extremidades inferiores se les diagnostica una hernia de disco vertebral (también llamada compresión o rotura). Los nervios que rodean la columna vertebral son muy sensibles a la irritación y la presión derivadas de un cambio en la posición del disco o de un daño físico en el propio disco, lo que provoca molestias que pueden ir de leves a graves.

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Cuando un disco está dañado, puede sobresalir de sus límites normales e irritar los nervios espinales cercanos. En los casos más graves, el anillo fibroso puede debilitarse o desgarrarse, permitiendo que el material del núcleo se escape.

Las hernias lumbares más comunes se producen en la región lumbar, cinco vértebras cercanas a la base de la columna. (Los profesionales sanitarios las clasifican de arriba a abajo como L1 a L5.) Una de las razones por las que el dolor resultante de una lesión en esta parte de la columna puede ser tan debilitante es que puede implicar la irritación del nervio ciático, que va desde la parte baja de la columna hasta las piernas. Es el nervio más grande del sistema nervioso periférico, que conecta el cerebro y la médula espinal con el resto del cuerpo.