Dolor lumbar e inguinal femenino
Una hernia discal suele producirse en la columna lumbar (espalda baja) o en la columna cervical (cuello), pero también puede producirse en la columna torácica (espalda alta). Cada localización de una hernia discal produce diferentes síntomas de dolor.
El síntoma más común asociado a una hernia discal en la columna lumbar es el dolor de piernas (también conocido como ciática). Aproximadamente el 90% de las hernias discales se producen en L4-L5 y L5-S1, lo que provoca un dolor en el nervio L5 o S1 que se irradia hacia el nervio ciático. A continuación se describen los síntomas de una hernia discal en estas localizaciones:
Una hernia discal cervical es menos común que una hernia discal lumbar porque hay menos material discal y una fuerza sustancialmente menor en la columna cervical. El dolor y otros síntomas de la hernia discal difieren según el nivel:
La obtención de un diagnóstico clínico correcto es crucial, ya que la elección de las opciones de tratamiento se guiará por el diagnóstico. Se aconseja a los pacientes que nunca acepten un diagnóstico basado únicamente en los resultados de una resonancia magnética u otra prueba radiográfica. Por el contrario, un diagnóstico clínico preciso debe basarse principalmente en los síntomas del paciente y en otra información de su historial médico, así como en un examen físico exhaustivo realizado por un profesional de la columna vertebral. En la siguiente sección se describen las opciones de tratamiento de la hernia discal. Para obtener información adicional sobre el diagnóstico del dolor de espalda, los pacientes pueden leer Cómo obtener un diagnóstico preciso del dolor de espalda.
¿Puede la L5-S1 causar dolor en la ingle?
Antecedentes: La hernia discal lumbar de alto nivel (L1-L2 o L2-L3) puede provocar dolor inguinal. Sin embargo, el 4,1% de los pacientes con hernia discal lumbar de nivel inferior (L4-L5 o L5-S1) también se quejan de dolor inguinal.
¿Puede una hernia discal causar dolor en la ingle?
Las hernias discales son una de las causas discogénicas más comunes del dolor inguinal. Las zonas más comunes de hernia son los niveles L4-5 y L5-S1. Además, otras zonas de hernia que se manifiestan como dolor inguinal son los niveles L1/L2 y S3/S4.
¿Pueden los problemas de espalda causar dolor en la ingle?
La articulación sacroilíaca (ASI) es una causa comúnmente infradiagnosticada de dolor de espalda tanto agudo como crónico. Esto se debe a que el dolor suele localizarse en la parte baja de la espalda y puede irradiarse a la ingle y las nalgas, lo que también es habitual en los problemas de cadera, la ciática o incluso un nervio pinzado.
¿Qué nervio de la columna vertebral causa dolor en la ingle?
El segmento de movimiento espinal L5-S1, también llamado articulación lumbosacra, es la región de transición entre la columna lumbar y la columna sacra en la parte baja de la espalda. En esta región, la curvatura de la columna vertebral cambia de lordosis lumbar (curva hacia delante) a cifosis sacra (curva hacia atrás). L5-S1 ayuda a transferir las cargas de la columna vertebral a la pelvis y las piernas.
El segmento de movimiento L5-S1 tiene una anatomía distintiva y recibe un mayor grado de tensión mecánica y cargas en comparación con los segmentos anteriores.1 Estas características pueden hacer que L5-S1 sea susceptible de sufrir lesiones traumáticas, degeneración, hernia discal y/o dolor nervioso.
Aunque es poco frecuente, en el nivel L5-S1 pueden aparecer tumores malignos, como condromas sacros.6 Este nivel también está sujeto a otros problemas derivados de las variaciones de desarrollo en la forma de S1, la fusión de L5 con S1 y la presencia de articulaciones facetarias adicionales entre L5-S1.
El dolor vertebral y discal de L5-S1 puede aparecer repentinamente tras una lesión o desarrollarse gradualmente durante un periodo de tiempo. Normalmente, se puede sentir un dolor sordo o agudo en la parte baja de la espalda. El dolor discogénico suele empeorar al estar sentado durante mucho tiempo, al permanecer de pie en un mismo lugar y al realizar actividades repetitivas de levantamiento y flexión.
Dolor de cadera e ingle por hernia discal
El dolor inguinal es una causa común de quejas en el ámbito de la clínica de atención primaria [1]. Las lesiones inguinales son responsables de aproximadamente el 5% de todas las lesiones deportivas y representan el 10% de las visitas a las clínicas de medicina deportiva [2]. En la evaluación clínica del dolor inguinal, es importante obtener la historia del inicio [3]. Aunque el diferencial es amplio, la alteración de la sensibilidad o la debilidad pueden hacer sospechar de causas neurológicas como el atrapamiento de un nervio periférico, la hernia discal o la degeneración del disco lumbar [3]. Las fracturas o los tumores malignos están siempre dentro del diferencial y deben sospecharse cuando hay una historia de dolor en reposo o por la noche. La disfunción de la articulación sacroilíaca puede ser una causa crónica de dolor inguinal y lumbar que suele estar infradiagnosticada [4].
La articulación sacroilíaca es una articulación sinovial con cartílago hialino en el lado sacro de la articulación [4]. Se cree que la articulación está totalmente inervada por las ramas dorsales del sacro [5]. La articulación es, en su mayor parte, una estructura ósea sostenida por una serie de ligamentos y los músculos que la rodean. La articulación comparte estos músculos con la articulación de la cadera y está sujeta a todas las mismas fuerzas de cizallamiento que experimenta la cadera [4]. El dolor de la articulación SI suele deberse a un traumatismo o a una tensión. Los movimientos repetitivos asociados a las actividades deportivas también pueden provocar un cizallamiento repetitivo.
La estenosis espinal puede causar dolor en la ingle
El disco intervertebral es responsable de la unión de los cuerpos vertebrales entre sí, proporcionando flexibilidad y absorbiendo y distribuyendo las cargas aplicadas a la columna vertebral. Con el envejecimiento, el disco experimenta cambios significativos en su volumen y forma, así como en su composición bioquímica y propiedades biomecánicas. Se cree que las hernias discales lumbares son el resultado de la degeneración anular que conduce a un debilitamiento del anulus fibrosus, dejando el disco susceptible a la fisura anular y al desgarro.1
Los síntomas de una hernia de disco lumbar a menudo pueden ser difíciles de distinguir de los de otros trastornos de la columna vertebral o de una simple distensión de la espalda. Para tratar eficazmente este trastorno, es fundamental realizar una historia clínica y una exploración física completas. También es importante conocer la historia natural de la hernia discal y la posterior radiculopatía, la probabilidad de mejora espontánea y la contribución de los estudios de diagnóstico por imagen o la derivación a un especialista en ortopedia. En este artículo se analiza un enfoque estandarizado para el diagnóstico y el tratamiento conservador de una hernia discal lumbar. Este enfoque conducirá a un uso más eficiente de los estudios diagnósticos y a una reducción de las remisiones innecesarias y de los procedimientos quirúrgicos ineficaces.