Procedimiento Strayer
En la parte posterior de la pantorrilla hay dos músculos: el sóleo, que es el más profundo, y el gastrocnemio, que es el más superficial. Los dos músculos se combinan para formar un tendón conjunto y acaban convirtiéndose en el tendón de Aquiles, que se une a la parte posterior del talón.
Un músculo gastrocnemio tenso puede causar muchos problemas. Este músculo en sí mismo puede estar tenso y ser corto; otro escenario sería tener un músculo muy grande que sobrepasa desproporcionadamente el pie. Esto puede causar dolor de talón y fascitis plantar.
Está “todo conectado”: el músculo de la pantorrilla (incluido el gastrocnemio), el tendón de Aquiles, el hueso del talón y la fascia plantar forman parte de una única cadena. Y en muchos casos, es un gastrocnemio tenso la etiología y/o causa del problema.
El objetivo es alargar este complejo músculo-tendón. Al hacerlo, podemos disminuir la tensión dentro de toda esta cadena desde la pantorrilla hasta la fascia plantar. Por ejemplo, debido a la forma en que están interconectados, un músculo de la pantorrilla tenso puede causar fascitis plantar; al alargar este complejo hay menos tensión transferida a la fascia plantar y, por tanto, menos dolor. Parte del objetivo del tratamiento de la fascitis plantar es siempre estirar el músculo gastrocnemio, y cuando esto no es suficiente, la liberación y recesión del gastroc es muy eficaz.
Cirugía de alargamiento de pantorrilla para la fascitis plantar
El alargamiento del tendón de Aquiles es un procedimiento quirúrgico que hace exactamente lo que parece, alargar el tendón de Aquiles. Permite al niño caminar con las rodillas rectas y los pies apoyados en el suelo. Este tipo de cirugía se utiliza generalmente para corregir la marcha de los dedos del pie en pacientes jóvenes que no han respondido a las soluciones conservadoras.Normalmente, la cirugía sólo se realiza después de que la fisioterapia, las férulas y otros tratamientos conservadores hayan fracasado.
Los padres de Evelina la habían llevado a varios médicos a lo largo de los años, pero no pudieron encontrar una solución para la marcha de sus dedos. Finalmente, decidieron obtener una segunda opinión del Dr. Mikkel Jarman de Pediatric Foot & Ankle. El Dr. Jarman pudo diagnosticar a Evelina una marcha idiopática de los dedos del pie. Después de considerar todos los métodos de tratamiento conservador, en este caso recomendó la cirugía. Después de que el Dr. Jarman realizara la cirugía, Evelina llevó un yeso durante 4 semanas, y la bota durante 2 semanas. La marcha de los dedos del pie de Evelina ha mejorado significativamente y es capaz de caminar con el talón y los dedos del pie.
Tiempo de recuperación de la recesión del gastrocnemio
“Realmente descubrimos el uso de una recesión del gastrocnemio para el tratamiento del dolor de pies recalcitrante de forma serendípica”, dijo el doctor John G. Anderson en la reunión anual de la Sociedad Ortopédica Americana de Pie y Tobillo. “En el proceso de reconstrucción de arcos caídos, identificamos que era necesario alargar el músculo de la pantorrilla para volver a apoyar el talón en el suelo. También identificamos un gran número de pacientes que tenían pies dolorosos sin ningún colapso evidente del arco. Todos ellos tenían también una contractura del músculo gastrocnemio. Tratar la contractura liberando o alargando el músculo gastrocnemio aliviaba el dolor de pies incapacitante.”
Según el Dr. Anderson, la recesión del gastrocnemio se realiza habitualmente para corregir una contractura del equino del tobillo que puede acompañar a la patología del pie y del tobillo en los adultos. La deformidad del equino provoca una presión y un dolor excesivos que se manifiestan en forma de fascitis plantar, metatarsalgia, insuficiencia del tendón tibial posterior, artrosis y úlceras en el pie. El procedimiento también se realiza en personas que tienen limitada la dorsiflexión del tobillo.
Vídeo de la cirugía de liberación del gastrocnemio
¿Qué es la liberación del gastrocnemio? El gastrocnemio y el sóleo son dos músculos que componen la pantorrilla. El gastrocnemio es el mayor y más superficial de los dos músculos. El sóleo es un músculo más profundo de la parte inferior de la pierna. El tendón gastroc se combina con el tendón del sóleo
La tensión en la pantorrilla puede limitar la flexión del tobillo. Esto puede dificultar la marcha con el talón en el suelo. Con el tiempo, la rigidez de la pantorrilla puede contribuir a muchos problemas del pie, como el dolor de talón, el dolor del tendón de Aquiles, la deformación del pie plano
La liberación del gastrocnemio alarga el tendón gastrocnemio. Esto se hace para aumentar la flexibilidad del músculo de la pantorrilla, lo que puede disminuir la presión en la parte delantera del pie, mejorar la función y disminuir la deformidad.DiagnósticoSu cirujano ortopédico de pie y tobillo puede recomendar esta cirugía
si tiene tensión en la pantorrilla que no ha mejorado con los ejercicios de estiramiento. Este procedimiento puede combinarse con otros procedimientos reconstructivos o realizarse por sí solo.La cirugía puede no recomendarse si se puede obtener un rango adecuado de movimiento y flexibilidad con el tratamiento conservador (estiramientos). También debe evitarse si existen contracturas de múltiples tendones de la pierna, y no sólo del gastroc. TratamientoSu cirujano puede realizar esta cirugía a través de diferentes incisiones. Lo más habitual es realizar una pequeña incisión en la cara interna de la pierna. A veces se utiliza una incisión directamente en la parte posterior de la pantorrilla, o incluso una incisión endoscópica, que