Protocolo de rehabilitación de la fractura del maléolo lateral
AntecedentesEl Registro Sueco de Fracturas (SFR) es un registro nacional de calidad que recoge datos sobre todo tipo de fracturas en relación con la causa de la lesión, el tipo de fractura, el tratamiento administrado y los resultados del tratamiento posterior [1]. Se han realizado varios estudios para validar los datos del registro y estos estudios han demostrado que el SFR tiene una validez aceptable [2,3,4,5]. El SFR ofrece una oportunidad única para estudiar la epidemiología de las fracturas [6]. Thur et al. estudiaron la epidemiología de las fracturas de tobillo en Suecia entre 1987 y 2004, pero faltan estudios epidemiológicos actualizados sobre las fracturas de tobillo [7].Las fracturas maleolares laterales a nivel de la sindesmosis, fracturas AO/OTA 44 B, son la cuarta fractura más común registrada en el SFR y se denominan comúnmente como el equivalente de las lesiones de supinación-rotación externa (SER) de Lauge-Hansen [8, 9] (Fig. 1). Tanto una fractura maleolar lateral sin rotura del ligamento deltoideo (SER-II o B1) como la combinación de una fractura maleolar lateral con una rotura del ligamento deltoideo (SER-IV o B2) aparecen como unimaleolares en las radiografías simples (Fig. 1).
Fractura del maléolo lateral
Una fractura de tobillo puede ir desde una simple rotura de un hueso, que puede no impedirte caminar, hasta varias fracturas, que te obligan a desplazar el tobillo y pueden requerir que no pongas peso sobre él durante unos meses.
Las fracturas de tobillo afectan a personas de todas las edades. En los últimos 30 o 40 años, los médicos han observado un aumento del número y la gravedad de las fracturas de tobillo, debido en parte a una población activa y de mayor edad, la del baby boom.
Los médicos clasifican las fracturas de tobillo según la zona del hueso que se ha roto. Por ejemplo, una fractura en el extremo del peroné se denomina fractura del maléolo lateral, o si se fracturan tanto la tibia como el peroné, se denomina fractura bimaleolar.
Las radiografías son la técnica de diagnóstico por imagen más común y disponible. Las radiografías pueden mostrar si el hueso está fracturado y si hay desplazamiento (el hueco entre los huesos fracturados). También pueden mostrar cuántas piezas de hueso fracturado hay. Se pueden tomar radiografías de la pierna, el tobillo y el pie para asegurarse de que no hay ninguna otra lesión.
Comentarios
Los ligamentos conectan hueso con hueso para proporcionar estabilidad a las articulaciones. Suelen lesionarse en caso de esguinces de tobillo. También pueden lesionarse en relación con las fracturas de tobillo. Cuando los ligamentos se rompen y se asocian a una fractura de tobillo, este daño puede hacer que el tobillo sea inestable. El ligamento deltoideo se encuentra en la parte interna del tobillo y proporciona la mayor parte de la estabilidad del tobillo. Si el ligamento deltoideo se rompe en asociación con una fractura, el tobillo suele ser inestable.
En la articulación del tobillo, o en cualquier otra articulación del cuerpo, dos o más huesos se mueven entre sí. Entre los huesos hay un cojín o revestimiento que se llama cartílago. El adelgazamiento o el daño de esta almohadilla puede provocar artritis o inflamación en la articulación.
Las roturas de tobillo suelen estar causadas por una lesión por rotación, en la que el tobillo se tuerce, gira o rueda al caminar o correr, como ocurre durante la actividad deportiva. Pero también pueden ser causadas por un impacto de gran fuerza, como una caída o una colisión de automóvil.
Espacio libre medial
La rotura de tobillo, también llamada fractura de tobillo, es una lesión frecuente en la infancia. Esta fractura implica la rotura de uno o varios de los huesos que componen el tobillo: la tibia (hueso de la espinilla), el peroné (hueso exterior del tobillo) y el astrágalo (pequeño hueso de la parte posterior del pie).
Las fracturas de tobillo en los niños van de muy leves a complejas. Las fracturas básicas suelen tratarse con éxito con una simple bota para caminar, mientras que las lesiones más complejas pueden requerir cirugía. Un cirujano ortopédico le asesorará sobre las opciones de tratamiento para las fracturas de tobillo de su hijo, así como sobre los cuidados de seguimiento a largo plazo para controlar el resultado del tratamiento.
Las fracturas de tobillo en niños y adolescentes suelen producirse en la tibia o el peroné y suelen afectar a los cartílagos de crecimiento. Los cartílagos de crecimiento son zonas de cartílago, situadas cerca de los extremos de los huesos largos, que se endurecen y se convierten en hueso sólido cuando el niño crece por completo. Como los cartílagos de crecimiento son la última parte de los huesos en endurecerse, son vulnerables a las fracturas.
Durante la adolescencia, cuando el cartílago de crecimiento comienza a cerrarse y endurecerse, pueden producirse fracturas transitorias del cartílago de crecimiento en proceso de maduración. Dos fracturas transitorias comunes en el tobillo son las fracturas en triplano y las fracturas de Tillaux (ver Tratamiento, más abajo).