Radiopedia Hill-sachs
La lesión de Hill-Sachs en el hombro se produce como resultado de una dislocación del hombro. A menudo se confunde una luxación de hombro con una separación de hombro, pero son lesiones muy diferentes. Cuando se produce una luxación de hombro, la bola de la articulación esférica del hombro se sale de su posición. Normalmente, cuando esta lesión se produce por primera vez, alguien debe recolocar la articulación del hombro, a menudo en un hospital o servicio de urgencias.
La articulación del hombro está formada por la bola situada en la parte superior del hueso del brazo (el húmero), que se denomina cabeza del húmero. La cavidad del hombro es una parte de la escápula (el omóplato) llamada glenoidea. Los ligamentos, cartílagos y tendones ayudan a mantener la bola en la cavidad.
Cuando se produce una dislocación del hombro, las estructuras normales que mantienen la bola dentro de la cavidad del hombro se dañan. Los daños en el hombro dependen sobre todo de la edad del paciente que ha sufrido la lesión. El daño habitual es el de los ligamentos del hombro, llamado desgarro de Bankart, que se produce en pacientes jóvenes. En las personas mayores que se dislocan el hombro, la lesión habitual es en los tendones del manguito rotador. Además de los daños en los ligamentos o en los tendones, el hueso y el cartílago también pueden resultar dañados; el tipo de daño más común se denomina defecto de Hill-Sachs.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse una lesión de Hill-Sachs?
Si le operan de una luxación de hombro y de la reparación de la lesión de Hill-Sachs, puede tener dolor y molestias durante una semana o más. Su hombro estará inmovilizado en un cabestrillo durante tres a seis semanas. Para evitar la rigidez, ese tiempo puede ser menor si es usted mayor.
¿Se curan las lesiones de Hill-Sachs?
Para las lesiones de Hills-Sachs de menor tamaño, en las que se ha afectado menos del 20% de la cabeza del húmero, la fisioterapia o la observación cuidadosa pueden ser una opción eficaz. Para los casos más graves y las lesiones más grandes, la cirugía es probablemente la mejor opción para la curación.
¿Es grave la lesión de Hill-Sachs?
Los defectos óseos que cubren menos del 25% de la superficie de la cabeza del húmero suelen ser insignificantes en una situación aislada. Sin embargo, dependiendo de la pérdida ósea glenoidea concomitante y del grado de compromiso con la glenoides, incluso una pequeña lesión de Hill-Sachs puede ser clínicamente significativa [5].
Radiología de la fractura de Hill-sachs
Las luxaciones traumáticas del hombro pueden dar lugar a una lesión de Hill-Sachs, además de otras lesiones de los tejidos blandos. La cabeza del húmero (bola del hueso de la parte superior del brazo) se estabiliza contra la glenoide (cavidad de la articulación del hombro) mediante una combinación de músculos, labrum y ligamentos. Cuando se produce una luxación, la cabeza del húmero se ve forzada a salir de su posición normal y puede provocar un contacto forzado entre los huesos del húmero y el borde de la glenoides. En una luxación anterior del hombro, el contacto se produce entre el lado posterior (trasero) de la cabeza del húmero y el borde anterior (delantero) de la glenoides, lo que provoca una fractura por impactación (hendidura) de la cabeza posterolateral del húmero. Si la fractura es lo suficientemente grande, el paciente puede experimentar un aumento de los síntomas con la rotación externa, ya que la fractura se enganchará con la glenoides y está indicada la cirugía para “rellenar” la hendidura. La medición del tamaño de la lesión de Hill-Sach en comparación con la glenoides puede ayudar a determinar si la lesión de Hill-Sachs se engancha y necesita ser tratada. También hay un mayor riesgo de redislocación después de la reparación artroscópica del labrum (Bankart) cuando hay una lesión de Hill-Sachs.
Tamaño de la lesión de Hill-sachs
Una lesión de Hill Sachs o fractura de Hill Sachs es una abolladura o una lesión por compresión en la parte posterolateral de la cabeza del húmero creada por el borde de la glenoides durante la luxación. Se produce cuando el hueso humeral se sale de la cavidad y su cabeza relativamente blanda impacta contra el borde anterior de la glenoides.
La lesión de Hill Sachs debe su nombre a dos radiólogos estadounidenses, Harold Hill y Maurice Sachs, que en 1940 popularizaron la lesión, aportaron pruebas radiográficas y determinaron una relación entre la lesión y la inestabilidad recurrente.
El defecto óseo en sí no requiere tratamiento, pero las lesiones asociadas y los síntomas continuos y la inestabilidad requieren tratamiento. Las luxaciones de hombro no se producen de forma aislada, sino que provocan daños en otros tejidos que rodean la articulación glenohumeral, como los ligamentos, los tendones y la cápsula articular.
Las lesiones más grandes, que afectan al 20-40% de la cabeza del húmero y contribuyen a la inestabilidad, requieren cirugía artroscópica. Estas lesiones suelen dañar otros tejidos como el labrum, el manguito de los rotadores, la cápsula anterior, etc. La cirugía tiene mucho éxito a la hora de evitar que se repitan las dislocaciones y de restablecer el movimiento.
Deformación por fractura de Hill-sachs
ResumenAntecedentesUna lesión de Hill-Sachs de la cabeza del húmero tras una luxación de hombro es clínicamente insignificante en la mayoría de los casos. Sin embargo, un defecto de tamaño considerable se enganchará al borde anterior de la glenoide y causará inestabilidad incluso después de la reconstrucción de la glenoide anterior. El propósito de este estudio fue evaluar el resultado de la capsulotenodesis artroscópica de la cápsula posterior y el tendón del infraespinoso (“remplissage”) para sellar una gran lesión de Hill-Sachs en un hombro inestable. Los resultados clínicos se midieron en el preoperatorio y en el postoperatorio con la prueba de hombro simple (SST) y la puntuación de Rowe para la inestabilidad.ResultadosSiete pacientes cumplieron los criterios de inclusión de este estudio. El tiempo medio de seguimiento fue de 30 meses (rango de 24 a 35 meses). En el último seguimiento, se observó una mejora significativa en ambas puntuaciones, sin que se produjeran luxaciones recurrentes. La media de la SST mejoró de 6,6 a 11 (p < 0,001). La puntuación media de Rowe mejoró de 10,6 a 85 puntos (p < 0,001). Conclusiones El remplisaje artroscópico para la inestabilidad del hombro es una técnica eficaz de tejidos blandos para sellar una lesión de Hill-Sachs de gran tamaño con respecto a la tasa de recurrencia, la amplitud de movimiento y la función del hombro.