Dolor en el pecho a la altura de la clavicula

por | enero 5, 2023

¿Es el dolor de clavícula un signo de ataque al corazón?

La salida torácica es el espacio entre la clavícula y la primera costilla. Este estrecho conducto está repleto de vasos sanguíneos, músculos y nervios. Si los músculos de los hombros del pecho no son lo suficientemente fuertes como para mantener la clavícula en su sitio, ésta puede deslizarse hacia abajo y hacia delante, ejerciendo presión sobre los nervios y los vasos sanguíneos que se encuentran bajo ella. Esto provoca una serie de síntomas que se conocen como síndrome de la salida del tórax.

El síndrome de la salida del tórax puede ser consecuencia de una lesión, una enfermedad o un problema congénito, como una primera costilla anormal. Es más frecuente en las mujeres que en los hombres, y las malas posturas y la obesidad pueden agravar la afección.

El diagnóstico de esta afección puede ser más complicado que el de otras afecciones más comunes del hombro porque puede haber muchos síntomas que explicar. La evaluación de su médico incluirá una amplia historia clínica, un examen físico y pruebas de diagnóstico.

Prueba de esfuerzo con el brazo elevado. Una prueba que los médicos suelen utilizar para ayudarles a identificar el síndrome de salida torácica es la prueba de esfuerzo con los brazos elevados. Su médico le pedirá que levante los brazos por encima de la cabeza y que abra y cierre los puños durante aproximadamente 3 minutos. Si esto reproduce sus síntomas, es posible que tenga el síndrome de salida torácica. Sin embargo, las personas que no tienen el síndrome de la salida del tórax pueden tener a veces una prueba positiva.

¿Qué significa el dolor en la clavícula?

El dolor de clavícula puede estar causado por una fractura, artritis, una infección ósea u otra afección relacionada con la posición de la clavícula. Si tienes un dolor repentino de clavícula como consecuencia de un accidente, una lesión deportiva u otro traumatismo, acude a un servicio de urgencias.

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¿El dolor de clavícula puede estar relacionado con el corazón?

A veces, el dolor de clavícula puede ser síntoma de una enfermedad grave, como una infección ósea o cardíaca.

¿Por qué me duele debajo de la clavícula cuando respiro?

Estos son los signos más comunes de la pericarditis: Dolor en el pecho que: Puede sentirse especialmente detrás del esternón y, a veces, debajo de la clavícula, el cuello y el hombro izquierdo. Es un dolor agudo y punzante sobre el centro o el lado izquierdo del pecho que empeora al respirar profundamente.

Dolor en la clavícula y en el cuello y hombro derecho

La costocondritis es una afección frecuente que se observa en los pacientes que acuden a la consulta del médico y al servicio de urgencias.1-4 También se conoce como síndrome costoesternal, condrodinia paraesternal o síndrome de la pared torácica anterior. La costocondritis se confunde a menudo con el síndrome de Tietze, un trastorno similar pero más raro que implica la inflamación de un solo cartílago costal, normalmente de la segunda costilla (tabla 1).2

Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasSe recomienda realizar una electrocardiografía y una radiografía de tórax a los pacientes con sospecha de costocondritis mayores de 35 años o a cualquier paciente con signos y síntomas de enfermedad arterial coronaria, infección u otras afecciones graves.C21, 22 El tratamiento de la costocondritis consiste en analgesia, reposo y tranquilidad. En raras ocasiones es necesaria la fisioterapia o las inyecciones combinadas de lidocaína (Xylocaine)/corticosteroides en las articulaciones costocondrales.C16, 17

La costocondritis es una afección autolimitada que se define como una inflamación de las uniones costocondrales de las costillas o de las articulaciones condroesternales, normalmente a varios niveles y sin hinchazón ni induración. El dolor se reproduce mediante la palpación de los segmentos cartilaginosos afectados y puede irradiarse a la pared torácica.5

Dolor bajo la clavícula del lado derecho

Discusión Es fundamental descartar las causas no musculoesqueléticas del dolor torácico, especialmente las que requieren una intervención urgente, como la cardiopatía isquémica. Sin embargo, una vez hecho esto, la mayoría de los diagnósticos musculoesqueléticos pueden realizarse a partir de una historia clínica y una exploración exhaustivas. Las investigaciones adicionales suelen ser innecesarias y sólo deben utilizarse cuando el diagnóstico provisional sugiera que son necesarias, por ejemplo, cuando se sospeche de causas sistémicas o reumatológicas. La evidencia que sustenta el tratamiento de las causas específicas localizadas del dolor musculoesquelético de la pared torácica es muy limitada.

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El dolor torácico es una presentación común en la práctica general que, debido a sus diversas y potencialmente graves causas, requiere una evaluación cuidadosa y a menudo urgente. Aunque es fundamental descartar las afecciones potencialmente mortales, en el ámbito de la práctica general/atención primaria, las afecciones musculoesqueléticas son las causas más comunes de dolor torácico. Las estimaciones de su prevalencia en el entorno de la práctica general oscilan entre el 20,6%1 y el 46,6%.2 En cambio, las afecciones musculoesqueléticas se diagnosticaron sólo en el 6,2% de los pacientes que acudieron al servicio de urgencias del hospital con dolor torácico1 , pero en este entorno, las causas graves, como las enfermedades cardiovasculares, fueron mucho más frecuentes.1 Este artículo se centra en el dolor musculoesquelético de la pared torácica (DTMT), en particular en sus causas, la evaluación y el tratamiento de las causas más comunes.

Tirones cerca de la clavícula

Un tumor de Pancoast se desarrolla en la parte superior del pulmón -conocida como ápice- y puede desencadenar varios síntomas molestos y dolorosos cuando invade la pared torácica o la columna vertebral. Estos síntomas rara vez implican la tos y la dificultad para respirar que son habituales en otras neoplasias respiratorias, aunque el tumor de Pancoast es un tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas. En cambio, muchos pacientes experimentan dolor agudo en el hombro, dolor en el brazo y debilidad muscular como resultado de que el tumor ejerce presión sobre un nervio cercano. Los pacientes también pueden experimentar otros síntomas neurológicos como sensaciones de hormigueo, deterioro de la función de la mano y pérdida de sensibilidad.

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El dolor agudo en el hombro o en la escápula (omóplato) son algunos de los síntomas más comunes de un tumor de Pancoast, especialmente en sus primeras fases. El dolor suele desarrollarse a medida que el tumor impacta en una o más de las estructuras cercanas, como el:

El dolor de hombro puede ser un síntoma de otros cánceres de pulmón además de los tumores de Pancoast, normalmente si un tumor de pulmón presiona contra un nervio concreto o si el cáncer se desplaza a los tejidos o huesos cercanos a la articulación del hombro.