Secuelas despues de una artroscopia de hombro

por | diciembre 31, 2022

El hombro se revienta después de la cirugía artroscópica

Un paciente con antecedentes de luxaciones en el hombro izquierdo fue remitido por su médico de cabecera a un cirujano ortopédico consultor de gran experiencia, miembro de la UMD, tras una artroscopia diagnóstica realizada por otro consultor. Tras la evaluación inicial y un artrograma por TC (con tinte) de la articulación, el miembro discutió las opciones disponibles para el paciente. Estas opciones incluían no operarse y arriesgarse a nuevas dislocaciones o someterse a un procedimiento Latarjet, aconsejando al paciente que esto requeriría una estancia de una noche.

El paciente optó por operarse, pero ese mismo día recibió el alta en contra del consejo del colegiado. Cuatro días más tarde, necesitó una exploración quirúrgica de la herida para evacuar un hematoma que se había producido tras la intervención inicial. Unos tres meses después de la intervención se le diagnosticó una rotura de la cabeza larga del tendón del bíceps izquierdo.

El paciente presentó una reclamación, pero no quedó satisfecho con la respuesta, y finalmente presentó una demanda contra el miembro de la MDU más de dos años después de la operación. En la reclamación se alegaba que, durante la operación, el miembro no había inspeccionado el campo operatorio suficientemente o en absoluto antes de cerrar la herida quirúrgica. El paciente alegó que en el momento del cierre, un vaso sanguíneo arterial estaba sangrando activamente, lo que podría (y debería) haber sido identificado y tratado mediante electrocauterización o ligadura.

¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía de hombro?

En general, las intervenciones quirúrgicas con anestesia, entre las que se incluye la cirugía del manguito de los rotadores, suponen un ligero riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, neumonía o coágulo de sangre. Daño a los nervios y vasos sanguíneos adyacentes. Un estudio reveló que entre el 1 y el 2% de los pacientes que se someten a una operación del manguito de los rotadores sufren daños en los nervios.

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¿Puede salir mal una operación de hombro por artroscopia?

La tasa global de complicaciones quirúrgicas autodeclaradas para los procedimientos artroscópicos de hombro fue del 7,9%, que es superior a las tasas notificadas en la bibliografía. Las complicaciones más comunes son la rigidez y el dolor residual.

Tejido cicatricial después de una artroscopia de hombro

La cirugía de hombro fallida es una cirugía que no cumplió con las expectativas y dio lugar a dolor recurrente u otros síntomas no deseados. Todas las cirugías están asociadas a riesgos, algunas tienen mayor riesgo que otras. Las cirugías fallidas de hombro más comúnmente reportadas incluyen las reparaciones del manguito rotador y la estabilización del hombro para la inestabilidad del hombro.

Los síntomas de una cirugía fallida de hombro dependen de la condición original del hombro y del procedimiento realizado y pueden variar de una persona a otra. Sin embargo, es probable que tenga uno o más de los siguientes síntomas:

Su médico puede utilizar métodos conservadores y evaluar cómo responde su hombro a estos tratamientos. Es posible que le recete medicamentos e inyecciones de corticosteroides.    Se puede recomendar un programa de fisioterapia para estirar y fortalecer el hombro afectado.

Si su hombro no responde a los tratamientos conservadores, puede recomendarse la cirugía. La segunda cirugía tendrá como objetivo aliviar el dolor de su hombro, mejorar el estado de su hombro y aumentar la funcionalidad del mismo.

Síntomas de daños en los nervios tras una operación de hombro

La palabra artroscopia procede de dos palabras griegas, “arthro” (articulación) y “skopein” (mirar). El término significa literalmente “mirar dentro de la articulación”. Durante la artroscopia de hombro, el cirujano introduce una pequeña cámara, llamada artroscopio, en la articulación del hombro. La cámara muestra imágenes en un monitor de vídeo, y el cirujano utiliza estas imágenes para guiar los instrumentos quirúrgicos en miniatura.

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Dado que el artroscopio y los instrumentos quirúrgicos son finos, el cirujano puede realizar incisiones (cortes) muy pequeñas, en lugar de las incisiones más grandes que se necesitan para la cirugía abierta estándar. Esto hace que los pacientes sientan menos dolor y acorta el tiempo de recuperación y de vuelta a sus actividades favoritas.

La artroscopia de hombro se realiza desde la década de 1970. Ha hecho que el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación de la cirugía sean más fáciles y rápidos de lo que se creía posible. Cada año se producen mejoras en la artroscopia de hombro a medida que se desarrollan nuevos instrumentos y técnicas.

El hombro es una articulación compleja que es capaz de realizar más movimientos que cualquier otra articulación del cuerpo. Está formada por tres huesos: el hueso del brazo (húmero), el omóplato (escápula) y la clavícula.

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ResumenAntecedentesLa artroscopia de hombro es un procedimiento seguro y eficaz con una baja tasa de complicaciones. Aunque es poco frecuente, existen riesgos que pueden poner en peligro la vida, como la extravasación de fluido que provoca un compromiso de las vías respiratorias.Presentación del casoReportamos el caso de una mujer de 65 años tratada con una reparación artroscópica del manguito de los rotadores que tuvo una extravasación significativa de fluido artroscópico que provocó un grave edema facial y del cuello. Este caso pone de manifiesto los factores de riesgo y la evolución clínica de un paciente con compromiso de las vías respiratorias causado por la extravasación de líquido durante una artroscopia de hombro. Aunque la artroscopia de hombro es un procedimiento seguro, el conocimiento por parte del cirujano de los factores de riesgo de esta complicación y una estrecha vigilancia pueden ayudar a identificarla y permitir un tratamiento adecuado.

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La paciente del caso clínico dio su consentimiento por escrito para que sus fotografías y el caso clínico se utilizaran con fines de investigación y publicación. Una copia del consentimiento escrito está disponible para la revisión del editor si lo solicita.