Ruido metálico después de un reemplazo total de rodilla
¿Podemos ayudarle con su dolor de rodilla continuado después de una operación de prótesis de rodilla? En este artículo exploraremos los problemas para identificar el origen del dolor de rodilla después del reemplazo de rodilla y cómo la identificación y el tratamiento de los daños en los tejidos blandos pueden ser la respuesta al dolor después del reemplazo de rodilla.
Muchos de los pacientes que vemos con dolor de rodilla después del reemplazo de rodilla tienen dolor en la parte exterior de la rodilla. Aquí es donde están los ligamentos y los tendones. La mayoría de las veces, estos tejidos conectivos están dañados, ya sea por la cirugía o por la nueva tensión ejercida sobre ellos por el implante. Esta puede ser la causa de que la rodilla se tambalee, sea inestable y se haya vuelto hipermóvil. Esta inestabilidad e hipermovilidad tira de los ligamentos y tendones, lo que provoca mucho dolor al paciente. Algunos pacientes tienen irritaciones nerviosas. Esta irritación nerviosa puede estar por debajo o por encima de la rodilla o junto a la rótula. Trataríamos estos problemas con una terapia de liberación de nervios.
Muchas personas tienen excelentes resultados con su cirugía de rodilla. Estas no son las personas que vemos en nuestra oficina. Vemos a la gente que todavía tiene dolor, inestabilidad de la rodilla no relacionada con el hardware, y dolor en la otra rodilla de la sobre-compensación entre otros desafíos. A algunas de estas personas se les dijo que su cirugía fue un éxito completo, en lo que respecta a la cirugía en sí. Pero como escuchamos en estas historias de pacientes. La cirugía se quedó corta en cuanto a las expectativas.
Golpeteo en la rodilla al caminar
Recientemente se han publicado varios tipos de ruidos, ya que el chirrido de las articulaciones artificiales de cadera ha recibido una gran atención debido a los problemas que se han producido en EE.UU. y Australia. Los ruidos se denominan chasquidos, chasquidos, golpes, chasquidos, chirridos, raspados, crujidos, chirridos, chirridos, rodamientos o incluso “el sonido de una bisagra oxidada” [1].
Desde un punto de vista técnico, hay que diferenciar dos tipos de ruidos, ya que se originan por dos mecanismos distintos: chirridos (sonidos tonales) y chasquidos (ruidos transitorios). Todos los términos utilizados pueden (y deben) asignarse a uno de estos dos tipos. Los chirridos son causados por las vibraciones inducidas por la fricción de todo el sistema de prótesis (Figura 1). Un requisito previo para que esto ocurra es una alta fricción en la articulación. La frecuencia del sonido resultante está muy influenciada por la frecuencia natural del vástago [2]. Los chasquidos son el resultado de eventos de contacto cortos y “duros” que se producen después de la subluxación cuando la cabeza vuelve a colocarse en el cotilo o durante el pinzamiento.
Problemas en los tejidos blandos después de una prótesis de rodilla
Durante la primera operación de prótesis de rodilla o cadera, los componentes protésicos (artificiales) se cementaron (se fijaron con cemento óseo) o se clavaron en el hueso para que pudieran adherirse a él. Si su hueso no crece sobre los componentes o el cemento se afloja con el tiempo, su articulación se sentirá dolorosa, inestable o floja.
La mayoría de las prótesis iniciales de cadera o rodilla están diseñadas para durar entre 15 y 20 años. Si se somete a una operación de sustitución a una edad más temprana, es más probable que necesite una operación de revisión más adelante, ya que los componentes se desgastan de forma natural con el tiempo.
Una de las complicaciones más graves que pueden requerir una revisión de la prótesis de cadera o de rodilla es la infección provocada por las bacterias que crecen en la superficie de las piezas protésicas (artificiales). Algunas personas pueden sufrir una infección poco después de la operación inicial de sustitución de la articulación, pero también puede producirse varios años después. Una vez que las bacterias empiezan a crecer en y alrededor de los componentes de la prótesis, puede ser muy difícil eliminarlas sin una intervención quirúrgica para retirar los componentes, el cemento y el hueso muerto.
Problemas con la prótesis de rodilla después de 2 años
No es raro que el metal o el plástico de su prótesis de rodilla haga un chasquido en los meses posteriores a la operación. A menudo puede remediarlo haciendo las cosas de forma diferente, y el ruido debería cesar al cabo de poco tiempo. Sin embargo, si no lo hace, puede haber otro motivo. Si está preocupado, tiene dolor o su rodilla tiene un aspecto anormal, debe ponerse en contacto con su cirujano ortopédico.
No dejes de hacer ejercicio. Es muy importante que siga utilizando su rodilla de sustitución. El chasquido es bastante normal. Sólo debe dejar de hacerlo si la rodilla tiene un aspecto anormal o si tiene dolor, hinchazón o molestias. Entonces, póngase en contacto con su cirujano ortopédico.
Si los efectos secundarios, como la hinchazón, que pueden aparecer justo después de la operación, no se resuelven al cabo de un par de meses, puede ser un signo de complicaciones. Las complicaciones son raras, pero es aconsejable ponerse en contacto con su cirujano ortopédico.
No tiene por qué necesitar una cirugía de revisión. Las partes de la prótesis de rodilla que encajaban perfectamente en el momento de la operación pueden aflojarse con el tiempo debido al desgaste normal. También es posible que se haya acumulado tejido cicatricial fibroso en la parte posterior de la rótula, lo que produce un sonido y provoca dolor. Esto se conoce como Síndrome de Clunk Patelar y su cirujano puede curarlo mediante un tratamiento artroscópico. Debe consultar a su cirujano ortopédico para averiguar el motivo del ruido, sobre todo si experimenta algún dolor. Sólo las complicaciones graves deben ser tratadas mediante una cirugía de revisión. Si el problema no se resuelve, estaré encantado de verle y evaluar la situación.