Ejercicios para el dolor del hueso pisiforme
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La extracción de fragmentos de hueso pisiforme se realizó en 12 pacientes que habían fracasado en el tratamiento conservador desde enero de 2008 hasta diciembre de 2011. Se les hizo un seguimiento a las 2 semanas, 1 mes, 2 meses, 6 meses y 12 meses después de la cirugía. Sus síntomas se evaluaron con la puntuación de Green.
Los resultados de este estudio sugieren que la extirpación del fragmento óseo puede ser un tratamiento eficaz en pacientes con tendinitis del flexor del carpo ulnaris acompañada de deformidad ósea pisiforme cuyo dolor no mejora con el tratamiento conservador.
¿Qué causa el dolor en el hueso pisiforme?
El dolor en la zona del pisiforme puede deberse a una gran variedad de patologías, como la tendinitis en la FCU de inserción, la artritis de la articulación pisotriquetral, la subluxación del pisiforme con sinovitis asociada, la fractura del triquetral o del pisiforme, el reumatismo o la osteonecrosis.
¿Qué se siente en una fractura pisiforme?
Características y presentación clínica de las fracturas pisiformes. Esta lesión se presenta como un dolor crónico en la muñeca, debilidad en el agarre y/o restricción de los movimientos de la muñeca. Las fracturas pisiformes también pueden asociarse con sensibilidad en la zona afectada.
¿Qué hace el hueso pisiforme?
Función. El pisiforme sirve de fijación para los tendones y ligamentos. Al ser un hueso sesamoideo, actúa como una polea que proporciona una superficie lisa para que el tendón del flexor del cúbito se deslice sobre él. El pisiforme también forma parte del canal cubital o también llamado canal de Guyon.
Dolor óseo pisiforme artritis reumatoide
Las articulaciones se desgastan bien como consecuencia de una lesión o enfermedad, o bien debido al uso normal en un individuo con una tendencia hereditaria. El patrón de desgaste varía en función de la condición predisponente. El desgaste se manifiesta en la pérdida de espacio articular en las radiografías, lo que indica que el cartílago ha desaparecido en la zona afectada, en la hinchazón si hay algún cambio inflamatorio asociado, en la formación de ganglios (un quiste que contiene líquido articular), en el engrosamiento óseo alrededor del margen articular, en el dolor y en el crepitante, que es un ruido y una sensación de crujido cuando el hueso denudado se roza. La amplitud de movimiento de la articulación está disminuida con dolor en los extremos.
El tratamiento de la artrosis en la muñeca depende de la localización de la artritis y de la gravedad de los síntomas. Una radiografía mostrará la distribución precisa de la afección y el grado de destrucción ósea y pérdida de cartílago. Sin embargo, no puede utilizarse para determinar el tratamiento, que se basa en los síntomas y en la forma en que se ha desarrollado y progresado la afección. La artritis resultante de una antigua lesión del escafoides («colapso avanzado de la unión del escafoides, o muñeca SNAC») se planifica reconociendo la probable amplitud de los cambios articulares. Puede ser posible mejorar los síntomas con medidas sencillas como el splintage, los antiinflamatorios y la fisioterapia. La cirugía puede ser necesaria, y puede diseñarse para preservar algún movimiento, normalmente en forma de fusión parcial de los huesos del carpo (muñeca), con escisión de parte del hueso escafoides. Se puede adoptar un enfoque similar para la artritis resultante de una antigua lesión de ligamentos («colapso avanzado del escafoides, o muñeca SLAC»).
Síntomas de dolor pisiforme
Debido a la mayor participación en actividades deportivas, las lesiones de la cara cubital del carpo son cada vez más frecuentes. Las fracturas del pisiforme son poco frecuentes y pueden estar asociadas a otras lesiones del carpo o del radio distal.
Esta lesión representa alrededor del 2% de todas las fracturas del carpo, por lo que es una lesión poco frecuente que a menudo se pasa por alto o se confunde con otra afección. Además, las fracturas pisiformes se asocian con mayor frecuencia a lesiones más graves de las extremidades superiores. También pueden ser difíciles de ver en las radiografías rutinarias de la muñeca.
La mayoría de las fracturas pisiformes son el resultado de una caída sobre una mano extendida (lesiones FOOSH). No suelen producirse solas y a menudo se asocian a otras lesiones, como los ligamentos de la articulación pisotriquetral.
El diagnóstico precoz de una fractura pisiforme es importante porque un diagnóstico erróneo o un tratamiento tardío tienen la posibilidad de provocar una no-unión o una malunión de la región afectada. Además, las fracturas pisiformes no tratadas pueden contribuir a la artritis y otras afecciones dolorosas en la zona.
Causas del dolor pisiforme
Los médicos de atención primaria suelen ser los primeros en evaluar y tratar a un paciente con dolor de muñeca. Aunque la muñeca está formada por un complicado grupo de articulaciones óseas y tejidos blandos, muchos médicos de familia suelen utilizar diagnósticos de papelera como «esguince de muñeca» o «tendinitis» que hacen poco por identificar la verdadera patología de la afección. A pesar de las dificultades que presenta este complejo de articulaciones, los médicos están comprendiendo mejor la fisiopatología de la muñeca gracias a una serie de posibilidades de diagnóstico.
En general, las causas del dolor de muñeca pueden dividirse en tres categorías: mecánicas, neurológicas y sistémicas. En la Tabla 11-11 se enumeran las causas mecánicas habituales del dolor de muñeca, sus presentaciones clínicas y las pruebas de imagen sugeridas. La Tabla 21,2 enumera otras causas comunes de dolor de muñeca. Los factores psicosociales también pueden influir profundamente en el dolor de muñeca, sobre todo cuando el paciente puede optar a una indemnización laboral.
Con la llegada de la era de los ordenadores, el dolor de muñeca y de mano se convirtió en la dolencia más común de la extremidad superior. La hilera proximal de huesos de la muñeca (es decir, el escafoides, el semilunar, el triquetral y el pisiforme) se articulan con los extremos distales del radio y el cúbito en un espacio limitado para permitir tres grados de libertad en la muñeca (Figura 1). En relación con el antebrazo, estos movimientos de la mano incluyen la flexión-extensión, la pronación-supinación y la desviación radial o cubital. La estabilidad relativa de esta movilidad requiere un sistema coordinado de ligamentos, músculos y tendones.