Tiempo de recuperación de la cirugía de estenosis espinal
La estenosis espinal de la columna lumbar, que suele ser el resultado de los cambios de “desgaste” de la columna vertebral que se producen de forma natural con la edad, suele producir dolor, calambres, entumecimiento, debilidad y/o una sensación de hormigueo en las piernas que empeora al caminar y mejora al descansar o inclinarse hacia delante. El paciente también puede experimentar dolor lumbar y/o de cadera junto con estas molestias en las piernas relacionadas con la actividad (denominadas claudicación neurógena).
La pregunta clave para muchos pacientes que se enfrentan a este dolor es: ¿cómo decido si debo operarme de estenosis lumbar o vivir con los síntomas y controlarlos por medios no quirúrgicos? Este artículo aborda esta importante cuestión.
La conclusión es que el momento de consultar a un cirujano sobre la cirugía de la estenosis espinal lumbar es cuando una persona no está satisfecha con su nivel de actividad restringido y ha probado tratamientos no quirúrgicos razonables (como la medicación antiinflamatoria, la fisioterapia y la inyección epidural de esteroides).
¿Vale la pena operarse de estenosis espinal?
Aunque la cirugía descompresiva (laminectomía lumbar) para la estenosis espinal suele tener una buena tasa de éxito para el alivio del dolor y los síntomas de las piernas (como la capacidad de caminar), es menos fiable como tratamiento del dolor lumbar relacionado con la actividad.
¿Qué éxito tiene la cirugía de espalda para la estenosis?
Tasas de éxito de la laminectomía lumbar para la estenosis espinal
Las investigaciones sugieren: Entre el 85% y el 90% de los pacientes con estenosis espinal central lumbar encuentran alivio del dolor en las piernas tras una laminectomía abierta. El 75% de los pacientes pueden tener resultados satisfactorios hasta 10 años después de la operación.
Vídeo de la cirugía de estenosis espinal
La descompresión de la columna vertebral es un procedimiento que se realiza para aliviar la presión sobre los nervios espinales en cualquier parte de la columna vertebral, desde el cuello (cervical) hasta la parte baja de la espalda (lumbar).La estenosis espinal es el estrechamiento de una o más aberturas óseas (forámenes) en las vértebras de la columna. Cuando la estenosis espinal se produce en el canal espinal, se denomina estenosis del canal central y puede provocar la compresión de la médula espinal.
Como siempre estará bajo el cuidado de nuestro experto equipo multidisciplinar, y atendido en nuestras instalaciones de última generación, no hay mejor lugar para recibir tratamiento. Ofrecemos un paquete de autopago con todo incluido para la descompresión de la estenosis de la columna vertebral central (1 o 2 niveles), con precios a partir de 6.230 £ (se aplican los T&C).
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Cirugía de estenosis espinal cervical
Fig. 1Cohorte de estudioImagen de tamaño completoTabla. 1Características de la cohorte de estudio por tipo de cirugíaTabla de tamaño completoTarifas de cirugíaEntre los años fiscales 2011-12 y 2015-16, las tasas de fusión y descompresión espinal disminuyeron un 39 % (de 29 a 17 procedimientos por cada 100.000 personas-año) y un 43 % (de 24 a 15 procedimientos), respectivamente. Las tasas aumentaron en los dos años siguientes hasta el ejercicio 2017-18: la fusión un 41 % y la descompresión un 26 % (Fig. 2).
Fig. 3Coste medio por paciente por episodio quirúrgico (arriba) y costes acumulados hasta los 24 meses (abajo) por tipo de cirugía, en dólares australianosImagen a tamaño completoTasas de reoperaciónLas tasas de reoperación se calcularon para las cirugías índice que se produjeron hasta el 31 de diciembre de 2016 para dejar pasar al menos 2 años entre la cirugía de columna y el final del seguimiento. Dos años después de la cirugía de fusión, el 18 % (511/2.841) de las personas se habían sometido a al menos una cirugía espinal adicional, hasta un máximo de 5 reoperaciones. La reoperación fue del 20% (906/4.485) tras la cirugía de descompresión, con un máximo de 4 cirugías adicionales en dos años.Tasas de retorno al trabajoSólo el 19% de las personas trabajaban a plena capacidad a los dos años de la cirugía tras la fusión, en comparación con el 39% tras la descompresión. Para ambos tipos de cirugía, un 13% adicional trabajaba con capacidad reducida a los dos años. Aproximadamente el 3 % de los solicitantes se jubilaron o murieron y, por tanto, no pudieron volver a trabajar. La proporción de personas que no trabajaban en ninguna capacidad a los dos años era del 64 % tras la fusión y del 45 % tras la descompresión (Fig. 4; Tabla Suplementaria S4).
Tasa de éxito de la cirugía de hernia discal
La estenosis espinal lumbar (EPL) es una de las afecciones de la columna vertebral más comunes en todo el mundo, especialmente en el grupo de edad de más de 65 años (1). Según el estudio Framingham, la degeneración de la columna lumbar se produce en el 20-25% de la población general y aumenta a partir de los 50 años (2). Esta tendencia va en aumento, ya que se estima que el 23-25% de la población es mayor de 65 años (3,4). El SMS puede tener su origen en causas de desarrollo o degenerativas. La estenosis espinal del desarrollo, que es el resultado de un mal desarrollo de los elementos de la columna vertebral, puede conducir a la afectación de múltiples niveles (5-8). Lo más habitual es que los síntomas surjan como consecuencia directa de procesos degenerativos, como la hernia discal, la hipertrofia de la articulación facetaria y del ligamento flavum y los osteofitos. La cascada degenerativa comienza con la degeneración discal seguida de la sobrecarga de la articulación facetaria (9,10). Como resultado, se producen cambios en el ligamento ancho que conducen a la estenosis espinal y a la compresión de los nervios. En la última fase, se produce una espondilolistesis que puede causar inestabilidad y deformidad espinal (11-13).