¿Es la esclerosis subcondral una discapacidad?
La osteoartritis (OA), también denominada enfermedad articular degenerativa (DJD), es un grupo de anomalías articulares que implican la degradación de las articulaciones, incluido el cartílago articular y el hueso subcondral. No es una enfermedad inflamatoria. Los síntomas pueden incluir dolor articular, sensibilidad, rigidez, bloqueo, chasquido y, a veces, un derrame. Hay una variedad de causas que incluyen déficits hereditarios, de desarrollo, metabólicos y mecánicos. Cuando las superficies óseas están menos protegidas por el cartílago, el hueso puede quedar expuesto y dañado. Como resultado de la disminución del movimiento secundaria al dolor, los músculos regionales pueden atrofiarse y los ligamentos pueden volverse más laxos.
El síntoma principal es el dolor, que provoca pérdida de capacidad y a menudo rigidez. El “dolor” se describe generalmente como un dolor agudo o una sensación de ardor en los músculos y tendones asociados. La OA puede provocar un ruido crepitante (llamado “crepitus”) cuando se mueve o se toca la articulación afectada y las personas pueden experimentar espasmos y contracciones musculares en los tendones. En ocasiones, las articulaciones también pueden llenarse de líquido. Algunas personas informan de un aumento del dolor asociado a las temperaturas frías o a la alta humedad.
Tratamiento de la esclerosis subarticular
La artrosis es la forma de artritis por “desgaste” que tienen la mayoría de los pacientes. A menudo se explica a los pacientes que se trata de un desgaste gradual de la articulación (“no son los años, es el kilometraje”), aunque normalmente no llega a ser clínicamente significativa hasta la mediana edad o más tarde. Casi todos los adultos de más de 40 años presentarán al menos algo de artrosis en sus articulaciones, aunque ésta no cause dolor ni problemas durante muchos años.
El cartílago que recubre las articulaciones se desgasta y acaba dejando al descubierto las superficies óseas subyacentes (como si se raspara el teflón de la sartén). A medida que esto ocurre, el cuerpo reacciona formando grandes espolones óseos (denominados osteofitos), un exceso de líquido articular (que puede provocar la acumulación de líquido articular), superficies óseas subyacentes duras (esclerosis subcondral) o quistes alrededor de la articulación.
Con el tiempo, la articulación de la cadera empieza a parecerse más a una coliflor que a una bola lisa y redonda. Esto suele provocar dolor en la ingle, aunque puede irradiarse a la rodilla, la nalga o el lateral de la cadera. A medida que la artrosis avanza, la articulación se vuelve progresivamente rígida, de modo que resulta difícil ponerse los zapatos y los calcetines, cortarse las uñas de los pies, levantarse de una silla, etc.
Tratamiento de la esclerosis articular
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Marissa Sansone, MD, es doctora en medicina interna certificada por la junta y actualmente es becaria de reumatología en la Universidad de Yale. Enseña activamente reumatología a residentes y estudiantes de medicina, y revisa resúmenes en la revista Rheumatology.
Estos quistes pueden desarrollarse en personas con osteoartritis. Este artículo ofrece una visión general de los quistes óseos subcondrales, por qué aparecen, cómo se diagnostican, cuáles son los síntomas y las opciones de tratamiento habituales.
La osteoartritis está causada por la descomposición del cartílago en las articulaciones. El cartílago sirve de amortiguador entre los huesos de las articulaciones, lo que les permite deslizarse unos sobre otros y absorber el impacto de los movimientos físicos.
Con los espolones óseos y el aumento de la masa ósea, la formación de quistes óseos subcondrales puede complicar aún más los síntomas de la artrosis. También pueden ser asintomáticos.
Esclerosis subcondral si articular
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa radiografía axilar debe realizarse porque proporciona las mejores imágenes del estrechamiento del espacio articular para diagnosticar la enfermedad articular degenerativa del hombro. Esta vista también ayuda a descartar la dislocación. La radiografía anteroposterior con el brazo en abducción activa a 45 grados puede revelar un estrechamiento del espacio articular en pacientes con una radiografía anteroposterior neutra que, por lo demás, es normal.C10 El enfoque inicial de la artrosis temprana debe comenzar con la modificación de la actividad, el reposo y el hielo. La fisioterapia, el entrenamiento de fuerza y el ejercicio aeróbico alivian los síntomas en ciertos casos; en otros pacientes, los medicamentos de venta libre pueden ser suficientes para aliviar el dolor.C12, 23, 24 El paracetamol debe ser el primer agente farmacológico utilizado para controlar el dolor. Los efectos terapéuticos se consiguen con dosis de 3 a 4 g al día.C13 Las indicaciones más comunes para la artroplastia de hombro son el dolor de la artritis de hombro con una pérdida de función que no responde al tratamiento conservador; la artropatía por desgarro del manguito rotador en fase terminal; la osteonecrosis; y una cirugía conservadora de la articulación o una artroplastia total de hombro que haya fracasado previamente.C16