Cómo se contrae la fibromialgia
La fibromialgia es un síndrome de dolor idiopático, crónico y no articular que se define por un dolor musculoesquelético generalizado y puntos sensibles generalizados (Tabla 1). Otros síntomas comunes son los trastornos del sueño, la fatiga, la cefalea, la rigidez matinal, las parestesias y la ansiedad.
Inicialmente denominada fibrositis, el nombre se cambió a fibromialgia cuando se hizo evidente que la inflamación no formaba parte de esta afección.1 Los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) de 1990 para la clasificación de la fibromialgia fueron el producto del primer estudio multicéntrico bien diseñado sobre la fibromialgia y siguen siendo la piedra angular del diagnóstico.2
La fibromialgia es un trastorno reumatológico común que está infradiagnosticado. Utilizando los criterios de clasificación del ACR de 1990, la prevalencia de la fibromialgia en la población general de los Estados Unidos es del 3,4% en las mujeres y del 0,5% en los hombres.3 La prevalencia aumenta de forma constante hasta los 80 años de edad, y luego disminuye. Esta enfermedad afecta a las mujeres con una frecuencia 10 veces mayor que a los hombres.3 La fibromialgia suele considerarse un trastorno de las mujeres de 20 a 50 años; sin embargo, también se ha observado en varones, niños, adolescentes y personas mayores. La fibromialgia es más frecuente en los familiares de pacientes con fibromialgia, lo que sugiere la contribución de factores tanto genéticos como ambientales.4
¿Tengo fibromialgia primaria o secundaria?
La fibromialgia primaria es idiopática, mientras que la secundaria se produce en asociación con trastornos subyacentes como la espondilitis anquilosante, los traumatismos o la cirugía. No se ha determinado la frecuencia de la fibromialgia en pacientes con dolor espinal.
¿Cuál es el nivel de dolor de la fibromialgia?
El dolor asociado a la fibromialgia suele describirse como un dolor sordo y constante que dura al menos tres meses. Para que se considere generalizado, el dolor debe producirse en ambos lados del cuerpo y por encima y por debajo de la cintura. Fatiga.
Prueba de fibromialgia
La fibromialgia (FM) es una afección médica que se define por la presencia de dolor crónico generalizado, fatiga, despertar sin descanso, síntomas cognitivos, dolor o calambres en la parte baja del abdomen y depresión[9]. Otros síntomas son el insomnio[10] y una hipersensibilidad general[11][12].
Se desconoce la causa de la fibromialgia, pero se cree que implica una combinación de factores genéticos y ambientales[4]. Los factores ambientales pueden incluir el estrés psicológico, los traumas y ciertas infecciones[4]. El dolor parece ser el resultado de procesos en el sistema nervioso central y la afección se denomina “síndrome de sensibilización central”[4][13].
El tratamiento de la fibromialgia es sintomático[14] y multidisciplinar.[15] La Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología recomienda encarecidamente el ejercicio aeróbico y de fortalecimiento.[15] Se recomiendan débilmente el mindfulness, la psicoterapia, la acupuntura, la hidroterapia y el ejercicio meditativo como el qigong, el yoga y el tai chi. [15] El uso de la medicación en el tratamiento de la fibromialgia es objeto de debate,[15][16] aunque los antidepresivos pueden mejorar la calidad de vida,[17] los medicamentos duloxetina, milnacipran o pregabalina han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) para el tratamiento de la fibromialgia. Otros medicamentos útiles comunes son los inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN), los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los relajantes musculares.[18] Los suplementos de coenzima Q10 y vitamina D pueden mejorar el dolor y la calidad de vida.[19] Aunque la fibromialgia es persistente en casi todos los pacientes, no provoca la muerte ni daños en los tejidos[16].
Puntos de dolor de la fibromialgia
La fibromialgia es un síndrome caracterizado por un dolor generalizado y una sensibilidad generalizada a la palpación en zonas específicas del sistema musculoesquelético, incluida la columna cervical y lumbosacra. La fibromialgia primaria es idiopática, mientras que la secundaria se produce en asociación con trastornos subyacentes como la espondilitis anquilosante, los traumatismos o la cirugía. No se ha determinado la frecuencia de la fibromialgia en pacientes con dolor espinal.
Se evaluaron en busca de fibromialgia 125 pacientes consecutivos remitidos a un reumatólogo de un centro de columna vertebral para la evaluación del dolor de espalda durante un período de 4 meses. Se registraron el diagnóstico en el momento de la derivación y el médico que la remitió. Se identificaron quince pacientes, seis con fibromialgia primaria y nueve con fibromialgia secundaria, y se les hizo un seguimiento durante 12 meses. Se ofreció una terapia estandarizada a todos los pacientes con fibromialgia. Los pacientes con fibromialgia secundaria también recibieron terapia para su enfermedad subyacente.
La fibromialgia es un trastorno que se presenta en una pequeña proporción de pacientes con dolor de espalda. Los médicos remitentes no suelen reconocer la fibromialgia. Según la limitada experiencia de los autores, los pacientes con fibromialgia primaria parecen mejorar con cuidados conservadores. Han tenido menos éxito con los diagnosticados de fibromialgia secundaria.
10 causas fundamentales de la fibromialgia
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Desde 1990, la fibromialgia se diagnosticaba principalmente por la presencia de puntos sensibles, pequeñas zonas del cuerpo situadas cerca de una articulación (pero no en ella) que causan dolor al ser presionadas. Aunque no hay duda de que los puntos sensibles son característicos de la fibromialgia, los estudios han cuestionado durante mucho tiempo su capacidad para diagnosticar correctamente la enfermedad. En respuesta, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) revisó sus directrices para el diagnóstico en 2010 y de nuevo en 2016, sustituyendo el examen de los puntos sensibles por dos pruebas separadas que caracterizan la experiencia sintomática general.
El ACR define los puntos sensibles como 18 puntos bilaterales en el cuerpo -nueve en un lado y nueve en el otro- en los que se puede sentir dolor inmediatamente debajo de la piel al presionarlos. No hay que confundirlos con los puntos gatillo, que provocan dolor en otra parte del cuerpo cuando se presionan.