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La silla turca (también llamada fosa hipofisaria o fosa pituitaria) es una depresión en forma de silla de montar en la línea media del hueso esfenoides que está recubierta por la duramadre. Aunque es un área relativamente pequeña, es una pieza extremadamente valiosa del cerebro porque forma el asiento óseo para la glándula pituitaria que alberga y encierra parcialmente. Una de las principales razones para obtener imágenes de la silla turca es que es una ventana a la hipófisis, una glándula del tamaño de un guisante que a menudo se denomina la glándula endocrina maestra debido al importante papel que desempeña en la regulación de las funciones vitales del cuerpo. Los componentes de la hipófisis son fácilmente demostrables mediante varios planos y ángulos radiográficos. Los técnicos de radiología deben conocer la anatomía de esta región, así como los ángulos radiográficos correctos y las técnicas de colocación del paciente para demostrar la silla turca y las estructuras circundantes con precisión.
Muchos procesos de enfermedad que se originan dentro y fuera del cráneo causan cambios radiográficos en la fosa pituitaria o la silla turca. Estos cambios radiográficos son una valiosa ayuda para el diagnóstico de una serie de trastornos endocrinos. Por ejemplo, el agrandamiento de la silla turca o las distorsiones de su forma y contorno pueden estar relacionados con una patología hipofisaria. La silla turca está situada en la profundidad del cráneo, pero puede demostrarse en varias proyecciones utilizadas en la radiografía de cráneo. Esta imagen del cráneo (con los huesos temporales y parietales retirados) muestra la ubicación de la silla turca en rojo.
¿El síndrome de la silla turca vacía pone en peligro la vida?
No es una enfermedad que ponga en peligro la vida. Es posible que no presente ningún síntoma. Si se presentan síntomas, pueden incluir impotencia, menos deseo sexual y períodos menstruales irregulares. Es posible que no necesite tratamiento si no tiene síntomas y si su glándula pituitaria no está agrandada.
¿Cómo afecta la silla turca vacía al cerebro?
El LCR es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. En el síndrome de la silla turca vacía, el LCR se ha filtrado a la silla turca, ejerciendo presión sobre la hipófisis. Esto hace que la glándula se encoja o se aplane.
Síndrome de la silla turca vacía
Los oftalmólogos deben estar atentos al síndrome de la silla turca en los pacientes con problemas oftálmicos. El ESS puede ser asintomático. El SESS se asocia a menudo con el tratamiento de una lesión de la silla turca o un aumento de la presión intracraneal, y el examen oftalmológico en estos casos puede mostrar un defecto del campo visual (por ejemplo, hemianopsia bitemporal), atrofia óptica o papiledema.
El síndrome de la silla turca vacía (ESS) es una condición anatómica caracterizada por una aparente falta de tejido hipofisario contenido en la silla turca. Esta condición resulta de la herniación del líquido cefalorraquídeo (LCR) en la silla turca, comprimiendo así la glándula pituitaria por encima del suelo de la silla turca[1].
El síndrome de la silla turca se puede clasificar como síndrome de la silla turca primaria (PESS) o síndrome de la silla turca secundaria (SESS). El PESS fue descrito por primera vez por Busch en 1951 mediante el examen de autopsias de pacientes con glándulas hipofisarias aplanadas y sin antecedentes conocidos de enfermedad hipofisaria[1][2] El PESS es una afección idiopática que suele diagnosticarse mediante un hallazgo radiográfico. A diferencia del síndrome de estrés postraumático, el síndrome de estrés postraumático es el resultado de una causa primaria inicial.
Turcica
La hipófisis es una pequeña glándula situada justo debajo del cerebro. Está unida a la parte inferior del cerebro por el tallo hipofisario. La hipófisis se encuentra protegida dentro de un compartimento óseo en forma de silla de montar en la base del cráneo. Cuando la hipófisis se encoge o se aplana, no se puede ver en una resonancia magnética. Esto hace que la zona de la hipófisis parezca una “silla turca vacía”. Pero la silla turca no está realmente vacía. A menudo está llena de líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. En el síndrome de la silla turca vacía, el LCR se ha filtrado a la silla turca, ejerciendo presión sobre la hipófisis. El síndrome de la silla turca primaria se produce cuando una de las capas (aracnoidea) que recubre el exterior del cerebro se abomba hacia la silla turca y presiona la hipófisis.El síndrome de la silla turca secundaria se produce cuando la silla turca está vacía porque la hipófisis ha sido dañada por:El síndrome de la silla turca vacía puede observarse en una enfermedad llamada pseudotumor cerebri, que afecta principalmente a mujeres jóvenes y obesas y hace que el LCR esté sometido a una mayor presión. La hipófisis produce varias hormonas que controlan otras glándulas y hormonas del cuerpo, entre ellas:Un problema en la hipófisis puede provocar problemas en cualquiera de las glándulas anteriores y niveles hormonales anormales de estas glándulas.Síntomas
Radiopedia de la silla turca vacía
El NINDS apoya y lleva a cabo estudios fundamentales que exploran los complejos mecanismos del desarrollo normal del cerebro y para comprender mejor las afecciones neurológicas como el SEE. Los conocimientos obtenidos a partir de estos estudios fundamentales ayudan a los investigadores a comprender el desarrollo neurológico y ofrecen oportunidades para tratar con mayor eficacia, y quizás incluso prevenir, dichos trastornos.
A menos que el síndrome dé lugar a otros problemas médicos, el tratamiento de la disfunción endocrina asociada al mal funcionamiento de la hipófisis es sintomático y de apoyo. Los individuos con SEE primario que tienen niveles elevados de prolactina pueden recibir bromocriptina. En algunos casos, especialmente cuando se observa un drenaje de líquido cefalorraquídeo, puede ser necesaria la cirugía.