Rehabilitación de la columna lumbar
La fusión espinal lumbar es un tipo de cirugía de la espalda en la que se inserta un injerto óseo en la columna vertebral para que los huesos de un segmento doloroso de la columna se fusionen. La fusión tiene como objetivo detener el movimiento en un segmento vertebral, lo que debería disminuir el dolor causado por la articulación. Después de la cirugía, pasarán varios meses (normalmente de 3 a 6, pero a veces hasta 18 meses) antes de que la fusión se ponga en marcha. Esta cirugía se ha mejorado en los últimos 10 a 15 años, lo que ha permitido mejorar las tasas de éxito y acortar la estancia en el hospital y el tiempo de recuperación.
La fusión es una cirugía mayor. Por lo tanto, es muy importante que se descarten otras posibles causas del dolor de espalda del paciente (por ejemplo, artrosis facetaria o de cadera, o síndrome piriforme) antes de someterse a la cirugía de fusión. Por lo general, la fusión no debe considerarse hasta que el dolor de la parte inferior del paquete haya persistido durante más de seis meses y un esfuerzo concertado de tratamiento no quirúrgico no haya aliviado el dolor. La decisión de someterse a una cirugía de fusión es casi siempre la elección del paciente, ya que se trata de una cirugía electiva diseñada para ayudar a aliviar parte del dolor del paciente y mejorar su tolerancia a la actividad. Es extremadamente raro que se produzcan consecuencias neurológicas como resultado de retrasar o evitar una cirugía de fusión.
Fusión lumbar
Continúa el debate sobre qué paciente responde mejor a la intervención quirúrgica frente a la no quirúrgica para el síndrome discal degenerativo doloroso. A menudo se utiliza la discografía como base para esa decisión. En una revisión de 53 casos seguidos durante una media de 20 meses después de la cirugía, sólo el 50% de los pacientes con discografía de tipo I (contenida) y hallazgos normales en la resonancia magnética mejoraron. En los pacientes con discografía de tipo II y III (no contenida) y resonancia magnética anormal, se observó una tasa de éxito del 75%. Hubo una tasa de fusión global del 80% para todos los pacientes que se sometieron a una fusión lumbar anterior en L5-S1. La edad media era de 34 años, con una duración media de la discapacidad por dolor lumbar de 11 meses. Todos los pacientes se sometieron a un protocolo similar de rehabilitación pre y postoperatoria y habían fracasado las opciones de tratamiento no quirúrgico. En este grupo emparejado de pacientes, los que tenían exploraciones de resonancia magnética anormales y discografía anormal, salieron claramente mejor parados, con una tasa de éxito del 75% frente al 50% de éxito en los que tenían resultados de resonancia magnética normales. Esta serie plantea la cuestión de si los pacientes con hallazgos normales en la resonancia magnética son candidatos a la cirugía.
Vídeo de la operación Alif
La fusión de un segmento de la columna vertebral es un procedimiento quirúrgico en el que se coloca un injerto óseo (o, en algunos casos, un sustituto óseo sintético) entre dos o más vértebras para fusionarlas, evitando cualquier movimiento excesivo que pudiera dañar los huesos o las raíces nerviosas de la columna. Esta cirugía puede ser necesaria cuando una anomalía de la columna vertebral, como una hernia discal, ejerce presión sobre los nervios que salen de la columna, lo que provoca un dolor intenso y debilitante para el paciente. En muchos casos, si el paciente busca atención médica al inicio de los síntomas, una hernia discal puede tratarse con diversos procedimientos no quirúrgicos. En caso de que usted sea candidato a una cirugía de descompresión y fusión, hay algunas cosas que deberá saber sobre la recuperación de la fusión espinal.
La duración y el pronóstico de una recuperación completa después de una fusión espinal, así como el dolor y el riesgo de complicaciones posteriores, son factores que pueden variar mucho entre los pacientes. Estas variables dependen de cuestiones como la edad, el peso, el estado físico general, la dieta y los hábitos de un estilo de vida saludable. Sea cual sea la perspectiva de su recuperación de la fusión espinal, los médicos del Instituto Ortopédico Rothman pueden ayudarle a asegurarse de que su tratamiento y su camino hacia la recuperación sean lo más fluidos e indoloros posible.
Recuperación de la operación de espalda
La operación de espalda de Tiger Woods -fusión lumbar anterior (ALIF)- realizada poco menos de dos años antes de su victoria de regreso en el Masters 2019 es una forma menos invasiva de reparar el disco más bajo de la columna vertebral en la pelvis.
Tiger se sometió a tres cirugías previas para aliviar el dolor en la parte más baja de su columna lumbar. El disco estaba muy estrechado, lo que le provocaba dolor en la espalda y la pierna. Los tratamientos conservadores con fisioterapia y medicamentos no estaban funcionando.
Tiger anunció en abril de 2017 en su página web que había optado por someterse a una ALIF, lo que permitió eliminar el disco degenerado desde la última vértebra lumbar (L5) hasta la parte superior del sacro (S1), la formación triangular de huesos en la pelvis. Los cirujanos restauraron la alineación adecuada entre la vértebra y el sacro, y luego fusionaron los huesos.
Dado que los cirujanos abordan la articulación desde el abdomen, los músculos y los nervios de la parte inferior de la espalda no se ven afectados. La conservación de los músculos y ligamentos normales de la parte inferior de la espalda tiene muchas ventajas, sobre todo en pacientes con un estilo de vida activo.